《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》政策解讀

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），明確了分級診療體系建設(shè)的方向，提出了具體舉措，對進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

一、出臺背景

分級診療體系建設(shè)是科學(xué)配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的重要舉措。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出“加快建設(shè)分級診療體系”。此時出臺《若干措施》，主要有兩個方面的考慮：一是以滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求為出發(fā)點，提出完善分級診療協(xié)同機制、引導(dǎo)群眾基層首診、加強轉(zhuǎn)診管理、完善保障措施等具體舉措，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。二是鞏固2015年以來分級診療制度建設(shè)取得的積極成效，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源高效配置，為群眾提供更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要工作任務(wù)

《若干措施》從4個方面提出13條具體措施。

（一）以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手完善分級診療協(xié)同機制。一是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)布局。動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白，發(fā)揮二級醫(yī)院在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的橋梁紐帶作用，引導(dǎo)三級醫(yī)院聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病加強轉(zhuǎn)診會診和住院服務(wù)。二是推動緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴面。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)療集團。三是加強緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。推動形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療、運營、信息管理一體化，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)連續(xù)。

（二）以常見病、慢性病為重點引導(dǎo)群眾基層首診。一是加強基層常見病診療和慢性病管理。通過醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)常見病、慢性病門診，專家團隊的普通門診向基層延伸，為患者提供慢性病醫(yī)防融合服務(wù)等方式，提高基層醫(yī)療機構(gòu)對群眾的吸引力。二是強化上級醫(yī)院幫扶機制。通過上級醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)幫扶，提高基層醫(yī)療機構(gòu)承接能力。三是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效。加強簽約醫(yī)生與居民的長期穩(wěn)固聯(lián)系和就診指導(dǎo)。

（三）以提升就醫(yī)連續(xù)性為導(dǎo)向加強轉(zhuǎn)診服務(wù)管理。一是明確轉(zhuǎn)診規(guī)則。以便利群眾轉(zhuǎn)診為導(dǎo)向，完善各級轉(zhuǎn)診規(guī)則，強調(diào)發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)師評估作用。二是暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，地市級及以上醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系，暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。三是強化醫(yī)保政策引導(dǎo)。加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，推進省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費管理，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)需求。

（四）完善分級診療多元保障措施。一是加快完善緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展保障機制。從落實財政補助政策、完善薪酬制度、醫(yī)保支持等方面提出緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的保障措施。二是完善基本醫(yī)保差異性支付政策。因地制宜拉開各層級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。合理確定不同等級、類型醫(yī)療機構(gòu)的支付系數(shù)。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)價格政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策。四是加強宣傳引導(dǎo)。提升群眾對分級診療的認知度和認可度，樹立規(guī)范有序就醫(yī)理念。

三、做好組織實施

為確保各項任務(wù)順利實施，《若干措施》提出了具體工作要求。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要落實工作責(zé)任，及時研判分析新情況新問題，確保分級診療體系建設(shè)取得成效。二是加強政策保障。地方各級人民政府要加強縣區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行保障，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，為分級診療體系建設(shè)提供堅實支撐。三是加強工作協(xié)同。國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門充分發(fā)揮相關(guān)工作協(xié)調(diào)機制作用，加強協(xié)同配合，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，確保各項政策措施落實到位。